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¿ POR QUÉ ES IMPORTANTE LA SENSIBILIDAD?

La sensibilidad es importante para poder realizar una buena ejecución de movimiento muchos pacientes tienen ese problema no sienten y tienen dificultades para realizar movimientos o directamente no pueden realizarlos.

Tipos de sensibilidad:

- Sensibilidad exteroceptiva: Normalmente percibida por la piel, Tacto/presión/calor-frío/dolor interior (dolor, calor visceral).

- Sensibilidad propioceptiva: El cerebro indica el estado físico del cuerpo, tensión del tendón, longitud del músculo, posición articular y presión profunda.

Evaluación de la sensibilidad:

Tacto ligero: (capacidad para sentir un toque ligero)

  • Con un algodón le tocaremos al paciente y solicitaremos que nos diga “SÍ” cuando note que le tocamos
  • Recorreremos toda la zona a explorar
  • Monofilamentos de Semmes-Weinsten (permite graduar la presión de toque ejercida)Dolor:

Presión: de manera similar pero con mayor fuerza

Dolor:

  • Utilizaremos un alfiler no un aguja (usaremos la parte roma del mismo)
  • Preguntaremos al paciente si es punzante o no la sensación aplicada
  • El sistema de aplicación es similar al de tacto ligero y presión
  • En pacientes con DCA explorar el dolor a la movilidad articular

Temperatura:

  • Utilizaremos dos tubos (mejor metálicos que de vídrio). Uno con agua fría y otro con agua caliente (tolerable por el paciente)
  • Aplicaremos estímulos alternativamente al azar manteniendo el tiempo suficiente sobre la piel a examinar.

Localización táctil:

  • Manera y forma similar a la exploración de tacto ligero.
  • Tras cada ensayo el paciente abrirá los ojos y tocará con su dedo la zona explorada.
  • Puede verbalizar la zona si fuera necesario.

Discriminación en dos puntos:

  • Aplicación de dos puntos simultáneamente a lo largo de la zona testada con la misma presión (antebrazo, mano y dedos)
  • Capacidad de distancia necesaria para percibir dos puntos
  • El paciente responderá 1 ó 2.
  • Pacientes con DCA: OJO¡¡ PROBLEMAS ATENCIÓN (extinción).
  • De manera grosera se puede valorar con los dedos en partes diferentes del cuerpo a la vez (por ejemplo tocar pierna y brazo).

Consejos a familias

  • Correcta posición encamado y en sedestación. (propiocepción)
  • Colocar brazo afectado de tal forma que el paciente lo pueda ver en todo momento. (propioceptivo) por una parte entrena posición del brazo y por otra evita atrapamientos, golpes, subluxaciones… es un riesgo porque el paciente no lo siente.
  • Si tiene edema, a no ser que tenga problemas cardiacos colocar el brazo en alto.
  • Estimulación táctil: cepillado, crema, vibración…
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