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EDEMA

¿Qué es?

“Acumulación de exceso de fluido en el espacio intercelular”. Los procesos que controlan la acumulación incluyen una variedad de factores que influyen en la filtración capilar y el drenaje linfático. Este proceso puede estar afectado por elementos vasculares y no vasculares.

Es importante determinar la naturaleza del edema

  • Qué factores podrán estar causando el edema.
  • Saber si la causa subyacente se relaciona o no con un fallo orgánico (corazón, riñones.)
  • Qué factores están presentes  que podrían empeorar la condición del paciente si son tratados de alguna forma en particular.
  • El tratamiento del edema aumentará la calidad de vida y la función de paciente.

¿Por qué?

  • Atrapamiento producido por causas posturales: Disminución de la actividad muscular que dificulta el retorno bascular por ausencia de bombeo y drenaje.Desarrollo de una respuesta nerviosa simpática.
  • Acumulación de líquidos en la extremidad afectada.
  • Otros síndromes compresivos:  Síndrome escaleno, Síndrome dela primera costilla, Síndrome del desfiladero torácico, Distrofia simpático refleja.

¿Métodos de evaluación?

  • Medida con cinta métrica en determinadas líneas corporales del MMSS (Mano y en el brazo).
  • Media objetiva, volúmetro .
  • Prueba de huella o memoria en la piel.

Observaciones clínicas relevantes para la evaluación del paciente:

  • Temperatura de la piel.
  • Estado de la piel, hidratación o sequedad llamativas.
  • Color de la piel: rojo, pálido, azul.
  • Firmeza de la palpación: blanco, fluido, con huella, duro, leñoso.
  • Presencia, cualidad y distribución del dolor.
  • Pérdida de movimiento o movilidad por aumento del edema comparar con la debilidad motora.
  • Presión sanguínea.

POSICIONAMIENTO

Posicionamiento del paciente

  • Simetría del eje corporal con el fin de facilitar el retorno de fluidos  a su circuito fisiológico.
  • Facilitación de la respiración que ayuda al drenaje y al bombeo.
  • Posicionamiento de la pelvis y de la cintura escapular.
  • Evitar la aparición de acortamientos musculares y el desuso muscular.

Posicionamiento de la extremidad edematosa

  • Facilitación del retorno venoso.
  • Plano elevado.
  • Utilización de la fuerza de la gravedad para restaurar la hemodinamia fisiológica del segmento anatómico afectado.
  • Aumento del trabajo cardiaco.
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