estereanosia

Intervención de la sensibilidad en Miembro superior desde Terapia Ocupacional

¡Buenos días!

Hoy vamos a hablar sobre la intervención de la sensibilidad en Miembro superior desde Terapia Ocupacional.

Las consecuencias de una persona que ha sufrido un accidente cerebro vascular son: secuelas en el nivel de alerta, secuelas en el control motor alteraciones sensitivas y sensoriales, secuelas en la comunicación, secuelas en la cognición, secuelas en las emociones y la personalidad y por lo consiguiente,  consecuencias en las actividades de la vida diaria.

El modelo en el que se centra mi intervención de Terapia Ocupacional es el Modelo de Funcionamiento Ocupacional que se caracteriza por la participación satisfactoria en las Actividades de la Vida Diaria, es decir, la persona realiza las actividades que considera que forma parte de sus roles, para realizar estas actividades debe tener capacidad sensitiva, motora, cognitiva, conductual, emocional y social, esto le dota a la persona de autoestima y por lo tanto de una buena calidad de vida.

Dentro de las consecuencias del ictus nos vamos a centrar en las alteraciones sensitivas del miembro superior, uno de los motivos es la elevada incidencia, hasta un 85% de las personas que presentan un accidente cerebrovascular tienen  deficiencias sensoriales de la extremidad superior: tacto, dolor, temperatura y propiocepción. (1)

Esta alteración de la sensibilidad provoca adormecimiento, hormigueo, hipo/hiper estesia, afectación a nivel táctil, temperatura…tiene dificultad de agarre y no realizan movimientos con precisión por lo que presentan dificultades en su cuidado personal, doméstico y de ocio, (1) además, los sujetos perciben que no se abordan las necesidades individuales y una vez finalizado el período de rehabilitación se sienten solos y sin recursos para desenvolverse en su día a día. (2)sin embargo se sugiere seguir investigando sobre la relación en el déficit somatosensorial y la relación con las Actividades de la Vida Diaria. (2)La situación descrita anteriormente también la observo en mi práctica clínica, pacientes que presentan alteraciones de la sensibilidad con déficit motor y no se sienten satisfechos en su día a día y no consideran que tenga una buena calidad de vida.

A continuación les mostraré ejemplos de intervención sensitiva desde Terapia Ocupacional:

Discriminación táctil:

Marcar diferentes puntos, colocar pegatinas, colocar diferentes gomas…debe localizar la zona dónde se aplica el estímulo con la visión ocluida.

puntos

Propiocepción:

Reconocer Diferentes posiciones  y movimientos de la mano con la visión ocluida.

Estereagnosia:

Reconocer con los ojos cerrados diferentes objetos cotidianos o diferentes formas con la visión ocluida.

Reconocer diferentes texturas :

texturas

Estos son algunos ejemplos de cómo trabajar la sensibilidad pero, hay infinidad de actividades para entrenar los déficits sensitivos espero, que os sea de utilidad. Muchas gracia un saludo!

  1.  Doyle SD, Bennett S, Dudgeon B. Upper limb post-stroke sensory impairments: the survivor’s experience. Disabil Rehabil [Internet]. 2014 Jun 23 [cited 2017 Nov 19];36(12):993–1000. Available from: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/09638288.2013.825649
  2. Carey LM, Lamp G, Turville M. The State-of-the-Science on Somatosensory Function and Its Impact on Daily Life in Adults and Older Adults, and Following Stroke: A Scoping Review. OTJR (Thorofare N J) [Internet]. 2016 Apr 14 [cited 2017 Nov 19];36(2 Suppl):27S–41S. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1539449216643941

 

 

IMG_2212

El posicionamiento en ACV

¡Buenos días!

Hoy vamos a hablar sobre un tema que involucra a todas las personas que han sufrido un ACV, a sus familiares y principales cuidadores: el posicionamiento y la postura.

Es algo primordial que afecta enormemente la recuperación de un paciente y que hay que tener en cuenta, no solo en el estado agudo, cuando nos encontramos en ambiente hospitalario, sino posteriormente en casa.

Después de un ACV el nivel de actividad física disminuye, ya que puede tener secuelas físicas que le impidan moverse con la misma facilidad con la que lo hacía anteriormente. Pero eso no significa que no pueda estimular la rehabilitación mientras está en la cama o sentado, un correcto alineamiento corporal y cuidado del lado más afecto puede evitar complicaciones posteriores como pueden ser las úlceras por presión, problemas circulatorios, aparición de retracciones, rigideces y deformidades etc.

El tratamiento postural irá encaminado a mantener una correcta alineación del cuerpo las 24 horas al día, favoreciendo la recuperación física y funcional.

Vamos a comenzar explicando cual sería la mejor manera de estar en la cama:

-       Tumbado boca arriba (decúbito supino):

Pondremos una almohada debajo de la cabeza (ni muy grande ni excesivamente pequeña), si tenemos una cama articulada, elevaremos un poco la parte superior, favoreciendo la función respiratoria. El miembro superior más afecto estará sobre una almohada estirado a lo largo del cuerpo, la palma de la mano mirando hacia abajo y los dedos extendidos. Pondremos especial atención en la cadera, la cual tiene que estar alineada (podemos ayudarnos de toallas o almohadas para conseguir que esté a la misma altura que la otra). La pierna no debe rotar ni hacia interno ni hacia externo, podemos guiarnos de la rodilla para comprobarlo, ésta debe estar mirando al techo. Podemos colocar un rulo hecho con una toalla detrás de la rodilla, de modo que quede levemente flexionada.

-       Tumbado sobre el lado menos afecto:

La cabeza descansará sobre la almohada, el tronco se encontrará alineado sin rotaciones (formando un ángulo recto sobre la superficie de la cama). El brazo más afecto apoyado sobre una almohada en esta posición: hombro en flexión de unos 50º, con el codo extendido, muñeca en posición neutra y dedos en extensión. Pondremos otra almohada debajo de la pierna de manera que quede alineada con el cuerpo, en semiflexión y por delante de la sana.

-       Tumbado sobre el lado más afecto:

Esta es una postura importante ya que estimulamos el lado más afecto cargando el peso del cuerpo, si hubiese dolor en alguna parte intentaríamos evitar esta posición. Cabeza alineada con el cuello y tronco, usando una almohada de tamaño acorde. Brazo pléjico extendido con la palma de la mano mirando hacia arriba y la mano abierta. Prestar especial atención a la posición del hombro y de la escápula. Pierna extendida a lo largo del cuerpo con ligera flexión de rodilla.

Nuestro cerebro no recibe la misma información si estamos sentados en un sofá, en una silla o en un taburete, por lo que tenemos que cuidar cómo nos sentamos y dónde.

 -       Una silla dura va estimular que nuestra musculatura esté más activa, al igual que una sedestación erguida, que propicia la atención y la interacción con el entorno.

-       Es importante que nuestra espalda esté completamente apoyada en el respaldo, lo más cerca posible de 90º de cadera (podemos usar un cojín o toalla en la zona lumbar). La parte posterior del muslo debe estar apoyada, fémures alineados y rodillas a 90º. Los pies no deben estar colgando en ningún momento, siempre la planta del pie apoyada en el suelo en su totalidad (así evitaremos adormecimientos y presiones innecesarias).

-       El miembro superior pléjico descansará sobre un cojín o almohada, con el hombro en posición neutra, el codo en semiflexión, muñeca en neutra y dedos extendidos.

-       En caso de que estemos sentados en una silla frente a una mesa, tendremos ambos brazos encima de ésta, de forma que tengamos información visual de la posición de éste.

-       Si es necesario, recurriremos al uso de cojines antiescaras, evitando la aparición de úlceras por presión.

-       Siempre será más sencillo ayudar a levantarse a una persona desde una silla un poco más alta que de un sofá o sillas bajas.

-       Debemos tener en cuenta que debemos cambiar de posición cada 3-4 horas, dejando libre la zona de presiones (isquiones y sacro).

-       Prestar atención que la ropa este lisa y estirada sin que haga pliegues en las zonas de apoyo, que ésta sea cómoda y transpire.

rollo-de-pelicula-con-el-signo-de-la-obra_318-9690

La Logopedia en el cine y la literatura

¡Hola a todos!

Para celebrar el #díaeuropeodelalogopedia, 6 de marzo, os dejamos una lista de películas y novelas en las que se muestran y/o tratan patologías, aspectos o métodos relacionados con el ámbito de la logopedia.

 

Películas:

-         Johnson, M. y Levinson, B. (1988). Rain Man. Estados Unidos: The Guber-Peters Company.

Charles Babbitt es un joven que se dedica a la buena vida trabajando en una exitosa empresa de venta de automóviles. Sin embargo, recibe la noticia de que su padre ha muerto y acude a su funeral. El abogado de su padre le da a conocer el testamento, donde le deja un Buick descapotable y sus rosales. Todo el resto de la herencia se la deja a Raymond Babbitt, su hermano mayor con autismo. Entonces Charles ‘secuestra’ a Raymond, para reclamar la mitad de la herencia.

-         Abrams, J. y Nichols, M. (1991). A propósito de Henry. Estados Unidos: Paramount Pictures.

Henry es un abogado de gran éxito y escasos escrúpulos. Sin dejar de mantener una apariencia de familia feliz, tanto él como su esposa son infieles, y sus relaciones con su hija son prácticamente nulas. Un día, casualmente, baja a comprar tabaco y se encuentra en un supermercado cuando se produce un atraco. Durante el incidente recibe un disparo y, aunque se recupera de las heridas, sufre grave daño cerebral que se manifiesta en una amnesia retrógrada. No recuerda nada de su vida anterior, aparentemente exitosa y feliz. Como un niño pequeño, tiene que aprenderlo todo: hablar, leer, comportarse en público…

 

-        Abalos, J., Sherman, E., Unwin, G. y Hooper, T. (2010). El discurso del rey. Reino Unido: UK Film Cpuncil, See-Saw y Bedlam Productions.

La trama gira en torno al duque Jorge de York quien, para vencer la tartamudez, acude al fonoaudiólogo autraliano Lionel Logue. Ambos traban amistad mientras trabajan juntos y, cuando Eduardo VIII abdica del trono, el nuevo rey Jorge se apoya en Logue para que lo ayude a realizar su primera transmisión de radio sobre la declaración de guerra a Alemania en 1939.

 

-        Kennedy, K. y Schnabel, J. (2007). La escafandra y la mariposa. Francia: Canal +, The Kennedy/Marshall Company y France 3.

En 1995 a la edad de 43 años, Jean-Dominique Bauby, carismático redactor jefe de la revista francesa Elle, sufrió una embolia masiva. Salió del coma tres semanas más tarde y se descubre que es víctima del “síndrome de cautiverio“; está totalmente paralizado, no puede moverse, comer, hablar ni respirar sin asistencia. Su mente funciona con normalidad y sólo es capaz de comunicarse con el exterior mediante el parpadeo de su ojo izquierdo. Forzado a adaptarse a esta única perspectiva, Bauby crea un nuevo mundo a partir de las dos cosas sobre las que conserva el control: su imaginación y su memoria.

En un hospital de Berk-Sur-Mer, le enseñan un código usando las letras más comunes del alfabeto utilizando el parpadeo de su ojo izquierdo. Mediante este parpadeo, y con la ayuda de los doctores del hospital es capaz de deletrear letra a letra concienzudas palabras, frases y párrafos. Mediante este método es capaz de dictar una profunda aventura dentro del psique humano. Este método es capaz de abrir la prisión que resulta su cuerpo (la escafandra) permitiéndole planear sin límites sobre el reino de la libertad (la mariposa).

 

-        Coe, F. y Penn, A. (1962). El milagro de Anna Sullivan. Estados Unidos: Playfilm Productions.

Una familia contrata a Ana Sullivan para educar a Helen, una niña con sordoceguera. Un trauma infantil, un oscuro complejo de culpa, por la muerte de su hermano, impulsa a la maestra a redimirse mediante la educación de la niña. La incompetencia y la negligencia de los padres han hecho de Helen una niña mimada, incapaz de someterse a ninguna disciplina, y con la que toda comunicación parece imposible. La adolescente vive aislada en un mundo propio completamente ajeno a los demás. Sin embargo, Anna Sullivan conseguirá, con mucha paciencia y rigor, romper esa burbuja, ese aislamiento.

 

-        Field, T., Cort, R., Nolin, M., Duncan, P. y Herek, S. (1995). El profesor Holland. Estados Unidos: Hollywood Pictures.

En 1910, Glenn Holland es un talentoso músico y compositor que tiene un relativo éxito en su carrera. Sin embargo, en los años 60 se ve obligado por problemas económicos a dedicarse a la docencia en una escuela preparatoria norteamericana. Tras diez años de pianista de clubs nocturnos, busca solamente “hacer su trabajo lo mejor posible”, y escapar al finalizar las clases, lo que hará que la directora del establecimiento le llame la atención, no sólo debe transmitir conocimientos, sino orientar a sus alumnos, despertarles interés y vocación.

Su mujer, queda embarazada. Pronto se darán cuenta de que su hijo Cole, tiene una sordera del 90 por ciento lo que traerá algún distanciamiento con su familia por no comprender cómo abordar la situación, volcando su energía en sus alumnos. Rowena Morgan, una joven alumna que comparte con él su pasión y la emoción por la música, se enamora de Glenn y éste se ve ante un delicado dilema.

 

 

Novelas:

-        Haddon, M., (2003), El curioso incidente del perro a medianoche, Reino Unido, Jonathan Cape.

Christopher es un chico de 15 años que padece autismo pero aún así el está muy feliz vive con su padre y su madre. Él va a una escuela especial en la cual se encuentra bastante bien aunque le sorprenden las cosas que hacen sus compañeros. Suerte del apoyo que le su profesora Siobha. Él y su familia viven en una casa con jardín, tiene su propia habitación que la comparte con Toby su ratón.

Todo cambia cuando su padre le anuncia que su madre está en el hospital a causa de un problema del corazón, días más tarde su padre le anuncia que su madre ha fallecida. Una noche cuando va a visitar a su amigo Wellington lo encuentra muerto, lo abraza y se propone encontrar el culpable sea como sea. Más tarde viene la policía y se lo llevan para comisaría y después de responder a unas preguntas se va a casa. Al día siguiente cuando va a clase le explica lo de Wellington y su profesora le propone escribir un libro sobre su asesinato. Christopher pregunta a todos los vecinos si vieron algo extraño esa noche, pero ninguno no había visto nada. Sólo consigue que una vecina suya le cuente que su madre y el señor Shears mantenían una relación.

 

-        Sacks, O., (1985), El hombre que confundió a su mujer con un sombrero, Estados Unidos, Gerald Duckworth.

En este libro, Oliver Sacks narra veinte historiales médicos de pacientes perdidos en el mundo extraño y aparentemente irremediable de las enfermedades neurológicas. Se trata de casos de individuos, aquejados por inauditas aberraciones de la percepción que han perdido la memoria, y con ella, la mayor parte de su pasado; que son incapaces de reconocer a sus familiares o los objetos cotidianos; que han sido descartados como retrasados mentales y que, sin embargo, poseen insólitos dones artísticos o científicos. Por extraños que parezcan estos casos, el doctor Sacks los relata con pasión humana y gran talento literario. Son estudios que nos permiten acceder al universo de los enfermos nerviosos y comprender su situación frente a las adversidades. Como gran médico, Oliver Sacks nunca pierde de vista el cometido final de la medicina: «el sujeto humano que sufre y lucha».

 

-        Hunt, L. M., (2015), Como pez en el árbol, Reino Unido, Nube de Tinta.

Una historia emotiva e inspiradora que llegará a todos aquellos que alguna vez han sentido que no encajaban. Ally es una maestra en el arte del engaño. Cada vez que llega a un nuevo colegio, esconde su incapacidad de leer creando inteligentes pero extrañas distracciones a su alrededor. Tiene miedo de pedir ayuda. Y, además, ¿se puede curar la estupidez? Pero su nuevo profesor ha visto el brillo y la creatividad ocultas tras su aire problemático. Con su ayuda, Ally aprenderá que la dislexia no es algo de lo que avergonzarse, mientras se abre ante ella un mundo lleno de posibilidades. Porque cada uno de nosotros llevamos un océano dentro, y las grandes mentes no suelen pensar como lo hacen los demás.

 

-        Serra, M., (2008), Quieto, Barcelona, Anagrama.

Quieto cubre siete años en la vida de nuestro hijo Lluís Serra Pablo, alias Llullu, que nació con una grave encefalopatía, escribe el autor. La terminología médica dice «encefalopatía no filiada» el lenguaje popular «parálisis cerebral» y el lenguaje administrativo «discapacitado con grado de disminución del 85%». En casa, todas estas etiquetas cuentan poco. Lluís es nuestro segundo hijo. En Quieto he buscado explicar el ambivalente estado emocional que provoca tener un hijo que no progresa adecuadamente. Me ha parecido que la mejor manera de hacerlo era rescatar escenas fijadas en la memoria. Dorian Gray vendió su alma al diablo para poder ser, más que inmortal, invariable, mientras los estragos del tiempo iban modificando el retrato que había escondido en el sótano. Aquí se invierte el proceso. Nuestro hijo y todos los que son como él actúan de espejos. Todos los que nos miramos en ellos envejecemos de un modo distinto. Si Dorian Gray hubiese conocido a un Llullu habría aprendido a mirar en vez de querer ser mirado. A envejecer.

 

-        Lagercrantz, David., (2015), Lo que no te mata te hace mas fuerte, España, Destino.

Continuación de la trilogía Millennium. Escrita por el nuevo autor que recre bastante bien el ambiente de Estocolmo y de las novelas anteriores. Cuenta una nueva trama centrada en el asesinato de un ingeniero informático, del que es testigo su hijo con autismo.

la-importancia-de-lavarse-las-manos-algunas-enfermedades-que-se-previenen-01

¿Cuándo es preciso que intervenga un Terapeuta Ocupacional?

¿Qué es un terapeuta Ocupacional?

La Terapia Ocupacional  es, según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), “el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, a través de actividades aplicadas con fines terapéuticos, previene y mantiene la salud, favorece la restauración de la función, suple los déficit invalidantes y valora los supuestos comportamentales y su significación profunda para conseguir la mayor independencia y reinserción posible del individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social”.

La intervención de un Terapeuta Ocupacional es necesaria cuando:

El Terapeuta Ocupacional dentro del campo de la neurorrehabilitación  interviene para aumentar el grado de autonomía personal  y su participación social. Para ello, abarca los componentes motores, sensoriales, perceptivos y cognitivos, adapta su domicilio, asesora a las familias  y enseña el manejo de productos de apoyo para conseguir alcanzar su máxima independencia en la realización de las actividades Básicas e Instrumentales mejorando así su calidad de vida.

A continuación, para aclarar la labor del Terapeuta Ocupacional les mostramos algunos ejemplos.

La persona necesita ayuda en las Actividades de la Vida Diaria Básicas:

  • Presenta alteración de la destreza  manipulativa fina por ejemplo, teclear un ordenador, cocinar, peinarse, lavarse la cara…
  • Dificultades cognitivas como alteraciones perceptivas,  de atención, viso-contructivas… por ejemplo ha intentado ponerse un  jersey pero, no ha sabido por dónde meter los brazos.
  • Tiene alteraciones en la sensibilidad superficial y profunda  de miembros superiores y al  coger objetos, no calcula bien las distancias y se le caen al suelo.
  • La persona tiene alteración de la sensibilidad propioceptiva. Por ejemplo  no es consciente de cómo tiene colocado su brazo y se ha dado con el marco de la puerta.
  • Ausencia de sensibilidad térmica o dolor por ejemplo: haciendo  la comida se ha quemado una parte del brazo, no lo ha notado y ha seguido cocinando.

Cuando la persona necesita  implementar adaptaciones y productos de apoyo:

  • La persona compra productos de apoyo como silla de ruedas, cubiertos adaptados, material antiescaras y no sabe cómo se utiliza.
  • No se desenvuelve con facilidad en su casa, no puede acceder a la bañera, pasar por la puerta de su casa, entrar en la cocina…
  • No tiene información sobre qué productos de apoyo comprar (cubiertos, platos y  vasos adaptados, sillas de ruedas, material antiescaras,  asideros…).

Las secuelas físicas, sensoriales, cognitivas y conductuales  impiden que la persona se desenvuelva en su entorno y disfrute en él de forma independiente:

  • El tiempo libre es una dificultad y es necesario una orientación y motivación para volver a ocupar el tiempo de una manera constructiva.
  • Va a realizar la compra y se da cuenta que no ha apuntado la comida que quería comprar y no es capaz de recordarla.
  • Es necesario que la persona vuelva a realizar actividades cotidianas como coger el autobús, ir a comprar, ir de un lugar a otro sin compañía, hacer gestiones y mantener la casa arreglada,…

En definitiva, un terapeuta Ocupacional debe realizar una valoración exhaustiva antes de la intervención en la que se refleje las alteraciones motoras y sensoriales de miembros superiores, las dificultades cognitivas y conductuales, así como la repercusión que tiene en su día a día y realizar un tratamiento  para mejorar esos déficits y si no es posible utilizar la compensación o adaptación para que la personas sea lo más independiente posible y pueda conseguir una buena calidad de vida.

topic

¿Cuándo es preciso que intervenga un fisioterapeuta?

¿Qué es la fisioterapia?

La fisioterapia es una disciplina de la salud que ofrece una alternativa terapéutica no farmacológica para diagnosticar, prevenir y tratar síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas, por medio del ejercicio terapéutico.

Cuando hablamos de fisioterapia neurológica nos referimos a una rama de dicha disciplina que abarca el tratamiento de las alteraciones físicas debidas a una lesión del sistema nervioso central o periférico, producidas por causas congénitas o adquiridas, con consecuencias en el movimiento, sensibilidad, postura o equilibrio.

El fisioterapeuta es un miembro del equipo interdisciplinar que evalúa e identifica los déficits y capacidades físicas y funcionales del paciente, para posteriormente, plantear unos objetivos consensuados con el paciente y/o familiares.

La intervención de un fisioterapeuta es necesaria cuando:

  • Los movimientos ya no son eficaces y han perdido su calidad.
  • Es incapaz de mantener una buena postura mientras realiza alguna actividad de la vida diaria.
  • Hay una alteración o dificultad para deambular. Presentando en ocasiones: marcha del segador, Parkinsoniana, equina, atáxica…
  • La persona ha perdido estabilidad, equilibrio y tiene miedo a las caídas.
  • Hay un aumento o disminución del tono muscular y eso dificulta el movimiento.
  • Aparecen temblores o fatiga en la realización de tareas.
  • La persona presenta edema ya sea en miembro superior como inferior ocasionando limitación de movilidad y/o dolor.
  • Los déficits motores y sensitivos son un problema y disminuyen la independencia en su día.
  • Padece dolor en reposo o en acciones concretas.
  • La persona y/o familia tienen dudas respecto a la manera de realizar trasferencias y cambios posturales.
  • Hay una disminución de la calidad de vida de la persona y/o su familia.
leng_640

¿Cuándo es preciso que intervenga un logopeda?

¿Qué es la logopedia?

La logopedia es una disciplina científica del área de la salud cuyo objetivo es el estudio de la comunicación humana y sus desórdenes a nivel de lenguaje, habla-voz y audición, realizando actividades de prevención, evaluación, diagnóstico e intervención del proceso comunicativo en niños, adultos y ancianos. Además, engloba funciones asociadas a la comprensión y a la expresión del lenguaje oral y escrito, así como el establecer sistemas alternativos de comunicación.

La logopedia es parte transcendental y necesaria en la rehabilitación de personas afectadas por Daño Cerebral Adquirido. Recuperar o mantener el lenguaje y la comunicación son objetivos indispensables de todo afectado por Daño Cerebral Adquirido, necesarios para la reintegración y normalización de la vida de estas personas.

 

La intervención de un logopeda es necesaria cuando:

  • La persona afectada ha perdido el habla o solo puede decir una sílaba o dos que repite todo el tiempo.
  • El lenguaje no se entiende, dice palabras sin sentido o parece que habla en “otro idioma”.
  • Olvida el nombre de muchas cosas y se refiere a todo como “eso” o “la cosa”.
  • Hay dificultades de articulación y el habla no se entiende bien o suena extraña.
  • Hay cambios en la voz: ronquera, voz baja, disfonía…
  • Aparecen dificultades para explicar las cosas que han pasado o que quiere hacer.

 

  • Aparentemente la persona está atenta durante una conversación pero luego nos damos cuenta de que realmente no ha entendido bien lo que hemos hablado.
  • La persona es capaz de hablar mucho pero no atiende a lo que los demás dicen y habla de temas fuera de contexto.

 

  • Hay alimentos que no puede tomar, aparece tos al tragar, sensación de que “algo se queda pegado en la garganta”, el paciente “marea” un rato el alimento en la boca antes de conseguir tragar o ha sufrido episodios de neumonía.
26991654_1058327160976319_2090084412344447678_n

¡ESTAMOS DE VUELTA!

Llevamos mucho tiempo sin escribir ninguna entrada del blog, pero es que hemos estado ocupados aprendiendo, formándonos y trabajando mucho para ser mejores. En esta primera entrada de regreso queríamos hablaros del proceso rehabilitador que deberían recibir los personas que han sufrido algún tipo de daño cerebral (DC) y otras patologías neurológicas:

  • Traumatismos craneoencefálicos
  • Ictus
  • Otras patologías: tumores cerebrales, anoxia cerebral, epilepsia, …
  • Enfermedades neurodegenerativas: Alzheimer, Parkinson, Esclerosis Múltiple y ELA.
  • Deterioro cognitivo leve
  • Parálisis Cerebral Infantil y Daño Cerebral Adquirido infantil

El principal objetivo de la neurorrehabilitación es obtener la reintegración óptima de la persona con daño cerebral adquirido a su vida familiar, social y laboral, mediante el máximo desarrollo posible de sus habilidades residuales, cognitivas, sensoriales, motoras y afectivo-adaptativas. En el caso de las enf. neurodegenerativas es mantenerlas el máximo tiempo posible.

Por lo tanto, las claves de una intervención eficaz con las personas que han sufrido estas patologías son:

  • Actuación temprana.
  • Intervención mediante el diseño y aplicación de planes individualizados.
  • Intervención integral que tenga en cuenta la esfera biopsicosocial (el afectado, la familia, su entorno, la lesión, los recursos a los que tienen acceso, …)
  • Intervención continua, encadenando las diferentes fases.
  • Intervención centrada en las actividades significativas para la persona en su propio entorno.

Esta intervención debe estar a cargo de un equipo interdisciplinar con conocimientos especializados sobre DC, coordinado y centrado en el paciente, en su familia y en el entorno. Y está formado por los siguientes profesionales:

  • Neuropsicólogo
  • Logopeda
  • Terapeuta ocupacional
  • Fisioterapeuta

En las siguientes entradas hablaremos del papel que desempeña cada dentro del equipo.

Para más información no duden en contactar con nosotros:

Nos encontrarás en: Av. Pérez Galdós 1, 1º izda. 26002 Logroño

Solicita cita previa a través en: 941 58 26 10, la entrevista inicial es gratuita. E-mail: neurorioja@neurorioja.com

 Bibliografía:

Guía Clínica basada en la evidencia de Neurorrehabilitación en Daño Cerebral Adquirido (Bombín, I. 2013).

productos_apoyo_ayudas_ducha

PRODUCTOS DE APOYO. LAVARSE

Tras un daño cerebral la persona afectada puede sufrir secuelas a nivel motor, sensitivo y cognitivo que le impiden ser independientes en su día a día. La intervención desde Terapia Ocupacional está enfocada a mejorar esos déficit y conseguir el objetivo de que  la persona pueda realizar las actividades de la vida diaria lo más autónoma posible. En ocasiones, dada la gravedad de la lesión u otras variables influyentes, no se consigue mejorar, por lo que tendremos que adaptar la actividad para conseguir nuestro objetivo final utilizando productos de apoyo.

Los productos de apoyo son:

  • Cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos y software) fabricado especialmente o disponible en el mercado, utilizado por o para personas con discapacidad destinado a facilitar la participación.
  • Proteger, apoyar, entrenar, medir o sustituir  funciones/estructuras corporales y actividades.
  • Prevenir deficiencias, limitaciones en la actividad o restricciones en la participación.

A continuación, enumeramos algunos productos de apoyo que se pueden utilizar en el lavado para que la persona pueda asearse por sí misma.

  1. Lavabo
  • Adaptación de palanca
  • Mango largo
  • Lavabos regulables en altura
  • Pastilla de jabón con imán
  • Dispensadores de jabón con infrarrojos
  • Dispensadores de jabón con palanca
  • Secamanos con aire automático o con palanca
  1. Bañera o ducha
  • Grifo termoestático
  • Antideslizante
  • Barra auxiliare
  • Tabla de bañera
  • Asiento giratorio de bañera
  • Asiento elevable de bañera
  • Asiento-banqueta de bañera
  • Asiento fijado a la pared de la ducha
  • Silla y taburete de ducha
  • Silla de ducha con ruedas
  1. Lavar parte superior
  • Cepillo y esponja de mango largo
  1. Lavar parte inferior
  • Cepillo y esponja de mango largo
  • Cepillo y esponja de mango grueso

 

l

¿CÓMO SE COMUNICAN LAS PERSONAS CON AFASIA? II

En un post previo hablamos de las personas con afasia como comunicadores y distinguimos dos grandes grupos en función de los apoyos que requerían la expresión: comunicadores dependientes y comunicadores independientes. Empezaremos hablando hoy de los que llamamos comunicadores dependientes, de los tipos que distinguimos y de cómo apoyar la comunicación en cada caso.

Comunicadores dependientes son aquellos que necesitan de otra persona para gestionar sus demandas de información, es decir, que por si mismos no podrían hacer llegar su mensaje con claridad. Muchas de las personas con afasia empiezan en esta situación y es por eso fundamental que desde el inicio de la intervención la familia participe en los apoyos comunicativos. Dentro de esta categorización podemos afinar un poco más y distinguir:

Comunicador emergente: es una persona que presenta dificultades importantes tanto para hablar como para señalar, hacer gestos, seleccionar símbolos, responder a conversaciones…

No se trata sólo de que no pueda “hablar” es que no señala (por ejemplo para pedir algo que tiene a la vista) o no selecciona respuestas entre fotos… hay una dificultad grande para elaborar respuestas (a un nivel conceptual) y para mostrar el impuso, la incitativa, de proponer o pedir. En este momento se trata de entrenar habilidades básicas, como repuestas de aceptación y rechazo ( el si y el no),  ayudar a mantener turnos en una conversación y entrenar para poder seleccionar entre opciones que les ofrecemos ( pe ¿quieres ir al salón o al baño?) a veces además con apoyos escritos o visuales.

Muchas de estas personas con entrenamiento pueden evolucionar hasta el siguiente estadio y empezar a transmitir algunas necesidades y deseos.

Comunicador de selección de contexto: se comunican con mayor competencia que los anteriores y pueden expresar de forma espontánea necesidades básicas, señalando objetos y elementos de su entorno. Reconocen fotografiás, dibujos, etiquetas y puede que algunas palabras escritas. Aún con esto, mantienen dificultades para empezar una conversación y se benefician de que las personas que se comunica con él o ella apoyen también la compresión, por ejemplo, escribiendo las palabras clave que lo que se les dice, haciendo dibujos de apoyo, señalando lo que estamos nombrando…

El que los familiares y personas que estamos a alrededor de ellos también apoyemos lo que desdimos (haciendo dibujos o señalando) además aporta estrategias de cómo ellos o ellas pueden hacer y de algún modo iguala la conversación, al verse ambas personales en la necesidad de usar otros modos de expresarse que no son sólo los verbales.

Comunicador en transición: A pesar de que siguen necesitando pistas o apoyos de los interlocutores, muestran más incitativa comunicativa y tienen respuestas antes de que se les ofrezcan opciones. Son personas que ya conceptualizan su respuesta, buscan modos de concertarla en una vía de expresión y tienen el impulso de iniciar este proceso. Pueden usar libros de comunicación  y usar puntualmente estrategias como buscar ellos respuestas escritas… están a un paso de ser comunicadores independientes.

Una parte importante de lo que hacemos en la intervención desde NEURORIOJA con personas con afasia es tratar de aumentar la independencia comunicativa, para ello es imprescindible el entrenamiento de las personas con afasia pero también de sus familiares y amigos que tienen un papel fundamental en la comunicación real y cotidiana de estas personas.

 

Referencias

Puig-Pallarols, M. C., & Almirall, C. B. (2013). Comunicación aumentativa y alternativa para personas con afasia. Revista de logopedia, foniatría y audiología, 33(3), 126-135.

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-logopedia-foniatria-audiologia-309-articulo-comunicacion-aumentativa-alternativa-personas-con-S0214460312000940